親知らずの抜歯

親知らず（智歯・第三大臼歯）は、一般的に17歳から25歳頃に生えてくる最後の永久歯です。上下左右に1本ずつ、合計で4本存在することが多いですが、人によっては1～2本しか生えない方や、まったく存在しない方もいます。親知らずは顎の一番奥に位置し、清掃が難しく虫歯や歯周病のリスクが高いのが特徴です。また、生える方向が悪かったり、骨や歯ぐきに埋まったまま萌出しないケースも多く、強い痛みや腫れを繰り返す原因になることも少なくありません。そのため、症状が出ていなくても予防的に抜歯が推奨されることがあります。

親知らずとは

親知らずは「智歯」とも呼ばれ、人間の進化の過程で顎が小さくなったことから、生えるスペースが足りずにトラブルを起こしやすい歯とされています。現代人の顎は食生活の変化により小さくなる傾向があり、その結果、親知らずが真っ直ぐに生えることは少なくなりました。多くの場合は横向きや斜めに成長し、手前の第二大臼歯に悪影響を与えることがあります。また、歯ぐきの一部だけから頭を出す「半埋伏」の状態は細菌が侵入しやすく、炎症を繰り返す要因となります。このように、親知らずは生え方によっては「機能しないどころかリスクになる歯」とも言えるのです。

10代後半から20代前半にかけて生えてくる最後の永久歯
上下左右で合計4本あるが、個人差が大きい
顎が小さい現代人では正しく生えることが少ない
半埋伏や完全埋伏など、トラブルの原因になりやすい状態が多い

親知らずで起こりやすいトラブル

親知らずは清掃が難しく、磨き残しが起こりやすいため、虫歯や歯周病のリスクが高い歯です。特に、親知らず自体よりも隣の第二大臼歯に被害を及ぼすケースが多く見られます。さらに、歯ぐきの腫れや痛みを繰り返す「智歯周囲炎」は、発熱や顎の腫れを伴うことがあり、日常生活に大きな支障を与えます。放置すると炎症が広がり、顎骨や全身に波及するリスクさえあります。親知らずは見た目に問題がなくても、こうした潜在的なトラブルを抱えているため、予防的に対応することが重要です。

虫歯：奥にあり歯ブラシが届きにくいため発症しやすい
歯周病：清掃不良により歯ぐきが炎症を起こす
智歯周囲炎：歯ぐきの腫れや痛み、発熱を伴う炎症
第二大臼歯の被害：隣の歯が虫歯や歯根吸収に陥る
嚢胞形成：歯の周囲に袋状の病変ができる場合がある

抜歯が必要になるケース

すべての親知らずを抜かなければならないわけではありません。上下で噛み合い、正しく生えて清掃も可能な場合は残しておくこともあります。しかし、多くの親知らずは将来的に問題を起こす可能性が高いため、早期に抜歯を検討するのが望ましいとされます。特に、横向きや斜めに生えている場合、隣の歯へのダメージや炎症を繰り返す可能性が高くなります。また、矯正治療を計画している場合には、親知らずを抜いておくことで歯の移動がスムーズになり、治療の成功率が高まります。

横向きや斜めに生えており、第二大臼歯に接触している
歯ぐきが繰り返し腫れたり、痛みを伴う
虫歯や歯周病が親知らずや隣の歯に広がっている
矯正治療やインプラント治療の妨げになる
嚢胞や腫瘍などの病変が疑われる

抜歯の流れ

親知らずの抜歯は一見すると大掛かりな手術のように思えますが、流れ自体はシンプルです。まず初診でレントゲンやCTを撮影し、親知らずの位置や神経との距離を確認します。処置当日は局所麻酔を行い、必要に応じて歯ぐきを切開し、骨を削って歯を分割して取り出す場合もあります。摘出後は十分に洗浄・止血し、縫合して終了します。所要時間はケースによって10分から1時間程度と幅があります。術後は安静が必要で、通常は1週間ほどで抜糸を行います。

初診・相談：レントゲン・CT撮影と治療方針の説明
処置当日：局所麻酔の上で切開・抜歯
止血と縫合：出血をコントロールし創部を保護
術後管理：鎮痛薬や抗菌薬を服用
再診：1週間前後で抜糸・経過観察

麻酔と痛みへの配慮

親知らずの抜歯において最も不安に思われるのが「痛み」です。しかし、現代の歯科医療では局所麻酔を用いることで処置中の痛みはほとんど感じません。さらに、表面麻酔や極細の針を使うことで、麻酔注射自体の痛みも最小限に抑える工夫をしています。不安が強い方や長時間の処置が予想される場合には、笑気ガスや静脈内鎮静法を併用することも可能です。これにより「眠っている間に処置が終わる」感覚で抜歯を受けることができ、恐怖心を和らげます。

局所麻酔：処置中の痛みを感じさせない基本的な方法
表面麻酔：注射前に粘膜を麻痺させて痛みを軽減
笑気吸入鎮静：リラックスした状態で治療を受けられる
静脈内鎮静：眠ったような状態で恐怖心なく治療可能

術後の注意点

親知らずを抜いた後は、出血や腫れ、痛みが数日続くことがあります。術後の過ごし方によっては、治癒のスピードや合併症の有無に大きな差が出るため、注意事項を守ることが重要です。処置直後は出血を抑えるためにガーゼをしっかり噛み、冷却で腫れを抑えます。食事は麻酔が切れてから柔らかいものを摂り、アルコールや刺激物は控えましょう。また、激しいうがいや喫煙は血餅（かさぶた）を流してしまい、治癒が遅れる原因となります。これらを守ることで合併症のリスクを減らすことができます。

処置当日は安静にし、患部を冷やす
麻酔が切れてから柔らかい食事を摂る
強いうがいや喫煙は避ける
処方薬は必ず指示通りに服用する
異常があればすぐに歯科医院に連絡する

リスクと副作用

親知らずの抜歯は一般的な処置ですが、外科的手術である以上リスクはゼロではありません。代表的なものは腫れや痛み、出血で、通常は数日から1週間で軽快します。しかし、まれに下顎の親知らずを抜く際には下歯槽神経に近接していることがあり、一時的なしびれが残ることがあります。また、抜歯後に血餅が失われると「ドライソケット」と呼ばれる強い痛みを伴う状態になることもあります。こうしたリスクについて事前に理解しておくことが重要です。

腫れ・痛み・出血
一時的な顎の開きにくさ
下唇や舌のしびれ（神経麻痺）
ドライソケットによる強い痛み
感染や発熱

費用・保険適用について

親知らずの抜歯は、基本的には健康保険が適用される処置です。自己負担額は3割負担の場合で数千円から1万円程度が目安となります。ただし、CT撮影や鎮静法を併用した場合には追加費用が発生します。自由診療でインプラント治療や全身麻酔を併用するケースではさらに費用が高額になる場合もあります。治療前に費用について詳しく説明を受け、不安なく処置に臨めるようにしましょう。

基本的には健康保険の適用が可能
自己負担は数千円から1万円程度
CT撮影・鎮静法で追加費用がかかる場合あり
自由診療の場合は費用が大きく変動する

よくある質問（Q&A）

親知らずの抜歯に関しては、多くの患者さまが似たような疑問や不安を抱えています。痛みの程度や腫れの期間、仕事や学校への影響など、生活に直結する点が多いためです。また、抜かなくてもよい場合があるのか、将来問題になる可能性はどのくらいかといった点もよく質問されます。こうした疑問に事前に答えておくことで、安心して治療に臨んでいただけます。

Q. 親知らずは必ず抜く必要がありますか？
A. 正しく生えていて清掃できる場合は抜かなくても構いません。
Q. 抜歯後の腫れはどのくらい続きますか？
A. 通常は2～3日がピークで、1週間ほどで落ち着きます。
Q. 抜歯当日は学校や仕事を休む必要がありますか？
A. 多くの場合は安静が必要で、翌日以降に回復状況を見ながら復帰可能です。
Q. 痛みが怖いのですが大丈夫でしょうか？
A. 麻酔や鎮静法を併用することで痛みや恐怖心は大きく軽減できます。

当院の取り組み

当院では親知らずの抜歯に際し、安全性と快適性を最優先に考えています。経験豊富な歯科医師がCTを用いた精密診断を行い、神経や血管との位置関係を把握したうえで最小限の切開と骨削除で処置を行います。また、痛みや不安に配慮し、局所麻酔に加えて笑気鎮静や静脈内鎮静にも対応しています。術後は腫れや痛みをできる限り抑えるための投薬や生活指導を行い、経過観察を徹底しています。さらに、緊急時にすぐ相談できる体制を整えており、患者さまに安心して治療を受けていただける環境を提供しています。