料金表

自由診療について

ホワイトニング・セラミック治療・歯列矯正・インプラント治療など、一部の治療は健康保険適用外の治療(保険外治療=自由診療)となり、全額自己負担となります。

クレジットカードについて

クレジットカード(VISA、Mastercard)は自費診療のお支払いにご利用いただけます。
※PayPayも対応可能です。
※保険診療の支払いにはご利用できませんのでご注意ください。
※ご不明な点はお気軽にお問い合わせください。

料金表

診察料金

治療内容
税込
税抜
保証
初診料
5,500-
5,000-
再診料
2,200-
2,000-

MTA

治療内容
税込
税抜
保証
MTAセメント
17,600-
16,000-
なし
MTA処置
17,600-
16,000-
なし

歯冠修復

治療内容
税込
税抜
保証
ハイブリットインレー
55,000-
50,000-
なし
セラミックインレー
74,250-
67,500-
2年
ゴールドインレー
77,000-
70,000-
2年
白金加金インレー
88,000-
80,000-
2年
パラジウムインレー
66,000-
60,000-
2年
テンポラリークラウン(仮歯)
11,000-
10,000-
なし
ファイバーコア
11,000-
10,000-
なし
オールセラミック(ジルコニア)
132,000-
120,000-
2年
オールセラミック(e-max)
110,000-
100,000-
2年
ポーセレンメタルクラウン(MB)
140,250-
127,500-
2年
ハイブリットクラウン
110,000-
100,000-
なし
ゴールドクラウン
126,500-
115,000-
2年
レジン前装冠
88,000-
80,000-
なし
パラジウムクラウン
74,250-
67,500-
2年

義歯

治療内容
税込
税抜
保証
金属床(コバルトクロム)
330,000-
300,000-
なし
金属床(白金加金)
440,000-
400,000-
なし
金属床(チタン)
550,000-
500,000-
なし
レジン床
220,000-
200,000-
なし
クラスプ(コバルトクロム)
33,000-
30,000-
なし
クラスプ( 白金加金)
55,000-
50,000-
なし
クラスプ(チタン)
49,500-
45,000-
なし
アタッチメント(1装置)
132,000-
120,000-
なし
金属歯(1歯)
74,250-
67,500-
なし
ノンクラスプデンチャー
220,000-
200,000-
なし

抜歯

治療内容
税込
税抜
保証
埋伏抜歯
44,000-
40,000-
なし
普通抜歯
11,000-
10,000-
なし

手術

治療内容
税込
税抜
保証
サイナスリフト
220,000-
200,000-
なし
1歯
ソケットリフト
88,000-
80,000-
なし
1歯
骨補填造成
55,000-
50,000-
なし
1歯
軟組織移植術
55,000-
50,000-
なし
1歯

インプラント治療

治療内容
税込
税抜
保証
CT
8,800-
8,000-
画像診断料
11,000-
10,000-
インプラント体
209,000-
190,000-
2年
1本
アバットメント
88,000-
80,000-
2年
1本
ガイド(1~3本)
66,000-
60,000-
ガイド(4本~)
88,000-
80,000-
印象料
5,500-
5,000-
オールセラミック(ジルコニア)
132,000-
120,000-
2年
オールセラミック(e-max)
110,000-
100,000-
2年
ポーセレンメタルクラウン(MB)
140,250-
127,500-
2年
ゴールドクラウン
126,500-
115,000-
2年
レジン前装冠
88,000-
80,000-
なし
インプラントメンテナンス
3,300-
3,000-
1本
他院で埋入したインプラントのメンテナンス
6,600-
6,000-
1本

但し、他院で埋入したインプラントのメンテナンスに関して注意事項がございます。

1、元の医院のインプラントの保証が受けられなくなる可能性があります。
インプラント治療を受ける際、保証制度のある医院が多いですが、メンテナンスを定期的に自医院で受けることを条件にしている医院がほとんどです。
その場合、当院でお引き受けすると、なにかあった際、元の医院の保証が受けられなくなります。

2、インプラントは数十社のインプラントメーカーが取り扱っており、各医院で使用されているものが異なり、取り扱いが変わります。
当院では、場合によっては対応できない場合もございます。

まずは、元の医院で使用したインプラントメーカーをご確認下さい。

ホワイトニング

治療内容
税込
税抜
保証
オフィスホワイトニング(1回)
29,700-
27,000-
オフィスホワイトニング(2回)
41,800-
38,000-
ホームホワイトニング
29,700-
27,000-
オフィス2回+ホーム
51,500-
46,000-

クリーニング

治療内容
税込
税抜
保証
クリーニング
14,850-
13,500-
自費(60分)

相談

治療内容
税込
税抜
保証
セカンドオピニオン
5,500-
5,000-
30分
診断書
11,000-
10,000-
1通

顕微鏡根管治療

治療内容
税込
税抜
保証
顕微鏡根管治療(1根管)
33,000-
30,000-

歯列矯正

治療内容
税込
税抜
保証
相談料
0-
0-
資料(検査)作成料
27,500-
25,000-
診断料
22,000-
20,000-
Strat up program
220,000-
200,000-
Oral Mouth program
220,000-
200,000-
成人矯正(中学生くらいから)
935,000- ~ 1,100,000-
850,000- ~ 1,000,000-
マウスピース矯正
935,000- ~ 1,100,000-
850,000- ~ 1,000,000-
MTM
176,000- ~ 220,000-
160,000- ~ 200,000-
処置料(1回につき)
5,500-
5,000-
保定装置
60,500-
55,000-
矯正用ミニインプラント
60,500-
55,000-

医療費控除について

自由診療の費用も医療費控除の対象になります。1 年間の治療費(他医院での治療費も含む)が、10 万円を超えた部分が医療費控除の対象になります。
※税金の還付額は収入により異なります。
還付請求は確定申告のときに行ってください。その際には領収書の添付が必要になりますので大切に保管してください。詳細に関しましては、管轄の税務署にお問い合わせください。

医療費控除について

保証期間に関して

当院の自費診療のかぶせ物、詰め物には保証期間を設けています。
ただし、次のような場合は保証期間内であっても保証対象外となりますのでご注意ください。
※このシステムは再治療が生じた場合の保証です。現金による保証返金は致しません。

  • 指定の定期検診を受けていただけなかった場合(半年に一度以上またはこちらが指定した期間内)
  • 患者様ご本人の瑕疵による事故、破損等の場合 患者様の重大な不注意や不慮の事故など、明らかに当医院の責任でない場合
  • 当医院の指導による口腔管理を怠った場合 当医院の指示に従わない状態での使用による場合
  • 医師の判断により、保証が相当でないと認められた場合
  • 患者様のご希望により、本来は抜歯した方が良いような歯を無理して残した場合
  • 自由診療で前装冠を入れた場合のプラスチックの欠け・剥がれ
  • 歯周病の進行によって抜歯になった場合

「保証の対象とならない場合」に該当する場合は、保証期間内であっても、再治療・再製作・再装
着・修理などの費用は有料となりますのでご注意下さい。

インプラントの手術、手術、MTA 処置の当日キャンセルはお控え下さい。3日前よりキャンセル
料として 16500–頂きます。

・次の事由により、当院からの連絡により、 ご予約をキャンセルさせていただく場合があります。

  • 台風その他異常気象風水化災害、地震、近隣の事故等で休診するとき。
  • 法令の制度改廃、行政指導、社会情勢、 経済状況の著しい変化があったとき。
  • その他、臨時休診の必要があると認められたとき。

キャンセル後の予約変更や予約振替などに関しては、 状況に応じます。
※当院からのキャンセル連絡の前に、台風その他異常気象風水化災害、 地震、もしくは行政指導や社会情勢などの理由により、事前にキャンセルや変更を希望する場合は、状況に応じます